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    【核医学108问】九|核医学

    时间:2018-11-09 08:47:59来源:银杏学习网 本文已影响 银杏学习网手机站

    原标题:【核医学108问】九

    61. 除了骨折和肿瘤患者,还有哪些人需要做骨显像?

    骨显像的适应证很广,除了早期探查骨转移灶、隐性或细微骨折病灶,还可以早期诊断骨髓炎;评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高; 帮助诊断临床可疑代谢性骨病;诊断缺血性骨坏死;确定骨活检的定位;观察移植骨的血供和存活情况;观察人工关节置换后功能状态;等等。

    62. “全身骨显像”的检查流程是什么?检查注意事项有哪些? 为什么有时候大夫会让我“再加一个位置”?

    注射示踪剂后需要多饮水,一般在注射后两小时内饮水500-1000ml。排尿时应防止尿液污染衣物及身体;如果发现污染要及时更换污染的衣物并要将污染皮肤局部清洗后再做检查。检查前排尽尿液,摘除身体上的金属物品如项链、钥匙、硬币以防造成显像“冷区”影响检查结果。如果之前在放射科检查时使用了钡剂,应将其排净后再预约骨扫描。孕妇禁忌。排便、服用药物或是接受静脉点滴治疗并不会影响骨显像检查结果。平面显像由于某些骨骼可能会相互重叠遮挡,有些可疑的放射性摄取增高区无法判断具体定位的,可能会需要患者改变体位或者探头偏转一定角度,加行局部显像进一步明确。

    63. 骨显像SPECT/CT 断层融合显像是什么意思?

    近些年新兴的SPECT/CT 断层融合技术不仅可以通过断层显像,将骨骼病变显示的更加清楚,还可以通过同机CT 融合,进一步明确病变的解剖定位。对于全身骨显像上可疑病变的确诊和定位有很大的帮助。

    64.“全身骨显像”的辐射剂量知多少?

    65.PET/CT 是什么?到医院什么科室做PET/CT ?

    PET 全称为正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography PET), 是将放射性药物,即一类可以被人体脏器细胞特异性摄取和代谢的标记化合物,如: 葡萄糖类似物18F-FDG 等注入到人体内, 通过PET/CT 仪器观察药物在全身的分布情况,诊断疾病。PET 和CT 的显像原理不同, 所提供的影像信息亦不同,在疾病的诊断上各有侧重,PET/CT 将两种影像技术整合一体,通过图像融合系统将两种影像高度匹配,使其优势互补,充分发挥了优势,患者也可通过一次检查获得两种影像资料。是目前非常先进的影像技术, 一般在医院的核医学科做这个检查。

    66.PET/CT 与X 线、CT、MRI、超声有什么区别?

    67.PET/CT 在肿瘤疾病中有什么作用?

    对于肿瘤性疾病,特别是恶性肿瘤患者,早期、及时确诊至关重要。PET/ CT 同时提供的肿瘤细胞代谢信息和解剖信息对早期确诊会有很大的帮助,因此, PET/CT 在肿瘤性疾病的应用率非常高。在可疑肿瘤患者,肿瘤高危人群:①原因不明的肿瘤标志物异常升高;②良、恶性不明确的肿块;③淋巴结肿大;④肿瘤高危人群的筛查;⑤指导可疑病变的精确活检。对已经诊断为肿瘤的患者, PET/CT 可用于:①肿瘤临床分期和再分期;②评估恶性病变的分化程度及预后; ③寻找转移瘤原发灶;④辅助肿瘤综合治疗方案的精细化决策;⑤放疗生物靶区的确定、定位;⑥早期预测和评估治疗疗效,指导治疗方案的及时修正;⑦肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别。

    68. 非肿瘤疾病也能用PET/CT 检查吗?

    PET/CT 除了在肿瘤疾病中的应用,还可以用于神经系统疾病,如:①癫痫灶的定位诊断、术后评价与疗效评价;②阿尔海默氏病的早期诊断、鉴别诊断和评价;③脑瘤的诊断与鉴别诊断、分级、复发的鉴别等;④脑外伤、脑血管性病变、精神类疾病、脑感染类疾病、药物成瘾与滥用、酗酒等疾病相关的脑功能评价; ⑤锥体外系疾病如帕金森病等诊断与评价;⑥脑生理功能研究与认知功能的研究。

    PET/CT 还可以用于血液系统疾病,如:①白血病的分级、复发及治疗效果的评估;②淋巴瘤的分级、复发及治疗效果的评估;③浆细胞瘤的分级、复发及治疗效果的评估。

    PET/CT 更可用于心血管系统疾病,如:①判断冠心病患者的心肌缺血、心肌梗死、存活心肌;②评价支架手术和搭桥手术后的疗效;③ PET/CT 实现了冠状动脉成像(CTA)、钙化分数测定、心肌灌注显像及葡萄糖代谢显像的“一站式(one-stop-shop)”影像诊断。

    除了上述系统疾病外,PET/CT 在以下方面也有应用, 如:①不明原因的发热寻找致热病灶、分析全身病变的综合联系;②难以鉴别的全身系统疾病的诊断(不典型结核、各种非特异性感染、各种免疫相关疾病)。

    69. 早期发现“痴呆”的有效方法——PET/CT 检查

    PET/CT 脑功能显像可以对早老性痴呆进行早期诊断。目前对早老性痴呆仍缺乏有效地治疗方法,但早期发现,可以通过适当治疗改善症状、延缓疾病的进展, 对病人、家庭和社会均有重要意义。

    PET/CT 可以通过多种特异性的显像剂早期发现早老性痴呆发病初期,意识清醒,症状隐匿患者的脑部异常征象,还可以鉴别早老性痴呆和血管性痴呆等痴呆类型。

    70、抗击癫痫,准确定位

    癫痫的最有效治疗方法就是手术切除脑内癫痫灶,之前由于没有准确定位癫痫灶的方法,致使外科手术成功率较低。PET/CT 的问世,给癫痫患者带来了福音,它是帮助脑外科医生抗击癫痫好的帮手。

    PET/CT 可以帮助定位癫痫病灶,为脑外科手术治疗提供参考,与创伤性的开颅皮层脑电图定位癫痫病灶的吻合率在90% 以上, 为癫痫病灶的定位提供了一项无创性的新选择。

    (摘自北京医学会核医学分会科普工作委员会编制的《核医学108问》)

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