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    2018《骨质疏松性骨折围手术期处理专家共识》摘要(一)_骨质疏松吃什么药

    时间:2018-11-01 20:04:19来源:银杏学习网 本文已影响 银杏学习网手机站

    原标题:2018《骨质疏松性骨折围手术期处理专家共识》摘要(一)

    随着我国进入老年社会,骨质疏松性骨折发病率逐年快速升高,逐渐成为骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松性骨折多为高龄老年患者,合并内科基础疾病较多,病情复杂,手术风险显著增加;患者骨量下降,多为粉碎性骨折,内固定失败率相对较高;骨质疏松性骨折愈合缓慢,甚至不愈合,容易再发骨折。围手术期处理是骨质疏松性骨折手术治疗的重要环节,决定着治疗的成败。现就2018《骨质疏松性骨折围手术期处理专家共识》摘要介绍给大家。

    术后常见并发症的预防

    ●坠积性肺炎

    (1)深呼吸。卧床患者要每天做深呼吸训练。深呼吸能促进肺脏充分张开,增加肺活量,有利于保持呼吸道通畅,促进痰液排出。(2)咳痰训练。每天都要做咳痰训练,充分排出呼吸道分泌物。骨折患者常因疼痛不敢咳痰,要鼓励患者咳痰。

    (3)定时拍背。每天定时用手替患者拍打背部,促进痰液排出。

    ●下肢静脉血栓形成(DVT)

    评估患者深静脉血栓风险及预防。

    ●泌尿系统感染

    (1)生活规律,定时定量饮水,保证每天尿量2000mL以上。

    (2)注意功能锻炼。加强在床上活动无病肢体,患肢应积极行肌肉舒缩活动。骨骼受到肌肉收缩力的作用,脱钙减少,可防止结石发生。

    (3)变化体位。病情允许时要经常变化体位,防止钙盐沉积,减少结石发生。胸腰椎压缩性骨折患者可定时协助翻身。股骨上段骨折患者在牵引或手术治疗后可适当坐起。

    ●压疮

    (1)发挥患者的主观积极性,要利用无病肢体主动挺腰、抬臀,既有利于功能锻炼,又能有效预防压疮的发生。

    (2)保持清洁。床单要洁净、平整、柔软,经常擦洗皮肤。

    (3)翻身、按摩。病情允许时,协助患者定时翻身,以缓解骶尾部皮肤的压力;同时按摩骶尾部皮肤,促进血运恢复。患者平卧时也可将手伸到骶尾部按摩。

    ●谵妄

    (1)多模式镇痛。术前、术后给予非甾体类镇痛药物,关闭切口前在术区由深至浅逐层给予局部浸润麻醉,放置经静脉镇痛泵,必要时给予吗啡肌肉注射。

    (2)积极治疗心脑血管、呼吸、消化系统等合并症。

    (3)对于合并重要脏器功能受损的老年患者尽可能选择区域阻滞麻醉。

    (4)术后酌情给予持续低流量吸氧,加强拍背咳痰,避免低氧血症的发生。

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