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    急诊科抢救 [我院急诊科电复律抢救成功]

    时间:2019-10-30 00:39:47来源:银杏学习网 本文已影响 银杏学习网手机站

    原标题:我院急诊科电复律抢救成功

    患者阿某,女,69岁,于2019-09-26 15:50平车送至我院急救科,主诉“心慌,气短2小时”查体:T:36.5 ℃ P:210次/分,R:30次/分,BP:145/87mmHg,意识清晰,语言正常,心率210次/分,律不齐,立即完善心电图,心电图示:室性心动过速。给予心电监护,开通静脉通路,治疗上给予0.9%NS100ml+利多卡因20ml快滴,0.9%NS100ml+胺碘酮150mg快速静滴10分钟,后0.9%NS50ml+胺碘酮300mg泵入5ml/h维持,于16:20心电监护显示心率198次/分。请心血管内科、ICU学科会诊,会诊意见:病情危重需要收住ICU进一步治疗。于16:30准备送至ICU时患者突发阿-斯综合征发作,心率230次/分,立即迅速电复律,给予150焦耳同步电复律,复律后心率89次/分,意识恢复正常,心电图示:1.窦性心律2.st-t异常,待病情平稳后送至ICU进一步系统诊治。室性心动过速是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常,其定义是频率超过100次/分,连续三个或三个以上的自发性室性电除极活动持续发作时,可并发血流动力血状态的恶化,也可能蜕变为室扑,室颤,导致心源性猝死,该患者引起室速持续发作的病因考虑:冠心病-缺血性心肌病,缺血区心肌激动延迟所诱发的折返活动,药物治疗1.利多卡因注射剂静脉滴注2.胺碘酮3.普罗帕酮;选择其一。非药物治疗,直流电复律,原理是使折返环内所有的细胞均被去极化后产生了心电的同一性,折返环内也就不复存在。该患者在药物治疗下效果不明显,选择快速电复律是该患者的治疗首选,降低了患者死亡率。该患者的成功抢救表明我院对心血管危重症的急救水平的显著提升。

    供稿:张忠江、王军巴

    编辑:娜 迪 责编:荆春艳 主编:孟 克

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